一、概述
"耳前三穴"（耳门、听宫、听会）是中医针灸治疗耳科疾病的核心组合。三穴分别属手少阳三焦经、手太阳小肠经和足少阳胆经，在耳屏前呈纵向排列，覆盖耳颞神经、面神经颞支及颞浅动静脉的关键解剖位点，形成独特的"少阳-太阳经协同"治疗网络。
二、多中心临床证据
2.1 电针耳三穴三臂RCT
《福建中医药》2016年第2期：90例耳鸣患者随机分为药物组（倍他司丁+氟桂利嗪）、针灸组（电针耳三穴）、针药组各30例。治疗4周后针灸组和针药组均优于药物组（P<0.05），前两组间无显著差异。单纯电针耳三穴即可达药物联合治疗相当的疗效。
2.2 Meta分析
最大样本Meta分析纳入15篇文献1082例：痊愈率OR=2.82，显效率OR=1.75，总有效率OR=3.68。7个RCT（655例）系统评价：常规针刺优于药物（RR=1.99），电针优于常规针刺。
2.3 不同病因
颈源性耳鸣研究（湖南中医杂志2016）48例随机分组，治疗组（颈夹脊+耳前三穴）总有效率91.7%，对照组62.5%（P<0.05）。耳前三穴对原发和继发性耳鸣均有治疗价值。
三、作用机制
神经调控：三穴位于三叉神经耳颞支和面神经分布区，通过三叉神经脊束核-外侧丘系-下丘-听觉皮层调节中枢，以及面神经-镫骨肌反射调节中耳结构。血流动力学：动物实验证实针刺可降低耳蜗毛细胞损伤、改善微循环和毛细胞营养、阻止坏死、加大耳蜗电位。经筋联动：三穴位于手足少阳经筋与手太阳经筋交汇区，针刺可同时松解三条经筋张力异常。
参考文献与声明
参考文献：福建中医药2016年02期；针刺治疗神经性耳鸣Meta分析（RevMan5.0）；耳前三针临床观察（黑龙江中医药大学）；针刺治疗颈源性耳鸣24例（湖南中医杂志2016）
声明：本文仅供学术参考，不构成医疗建议。